這幾天發現湯圓小朋友嘴唇腫了一顆，觀察下來，食量跟精神正常，想想湯圓現在體重穩定，也差不多該帶去結紮囉。於是預約獴獴加就診，打算順便一起做結紮前的健康檢查
出門前就察覺是要去看醫生的湯圓，立刻就躲進房間，到醫院之後還是有點緊張。
年齡：不詳
性別：女孩∣未結紮
病史：請參考救援紀錄[救援]13' 2.01朝陽公園棄兔 一顆湯圓
飲食習慣：湯圓體重穩定之後，早晚餐飼料以德國VITA夢幻兔為主(35g/餐)，牧草全天候提供｜APD金賞、墾丁牧草(最愛的是苜蓿>3號混植>6號細梗>1號葉多，吃草量滿多，喝水量足夠，蔬菜鮮果接受度高。保健品方面∣不吃化毛膏、OXCOW木瓜丸會吃、WOOLY乳酸菌只吃一點點。
首先湯圓的體重已經有1.63KG！2個月前還是瘦巴巴0.89KG呢，體重已達穩定，因為每餐飼料總是吃不完或吃很慢，小邱醫生建議可以降低飼料克數，或是混入高纖飼料。
[膿包清創]
黃色圈起來的是今天來看的小腫包，結果是膿包。還是個藏很深的大膿包，邱醫生在下唇劃了一刀，擠了好久才清乾淨。
清創後照顧每天早晚吃藥，及擦拭消毒藥水。小邱醫生說膿包長在黏膜處，會比較快痊癒 約1~2天就會看不到傷口。湯圓還滿常長膿包，加上這次已經是第3次，前兩次分別是在兔唇下的牙齦中間、鼻孔旁邊，位置很差都是用吃藥消掉的
打算下個月初讓湯圓結紮，所以跟小邱醫生討論術前的健康檢查，血檢的部份考慮手術當天做比較好，另外湯圓之前有因為貧血而紅血球異常，可以加驗紅白血球的部份(加驗費用是$400)。這次就臨時起意想說湯圓還沒照過X光，不然就先照X光看看。
等待X光片洗出來的時候，本來擔心嘴邊有傷口會影響食慾，湯圓倒是乖乖的吃起草來了，嗯，給爸爸媽媽省心囉。
接著看X光片，骨骼牙齒都很漂亮，腸胃消化道也很棒，可是胸腔裡的陰影不對。
從X光片可以看出湯圓的心臟肥大異常，肺部有點肺水腫，氣管比較小也在不正確的位置，關於肺部及氣管是心臟擠壓到肺部、氣管也相對被提高位置。狀況總是來得突然，但是湯圓都沒有出現心臟疾病的外顯症狀(呼吸困難、氣喘等)，如果要更確定心臟問題就要安排超音波及血液檢查，才能知道湯圓胸腔內實際的狀況。
[進行心臟異常檢查]
一開始先抽血做血檢，接著量血壓，湯圓手手綁上小小地血壓套。左手測了4.5次都測不到、換到右手測了3次才測到，小邱醫生說像湯圓這種體型一般沒那麼難測，判斷可能之前營養不良導致血管變細
血液生化
◆肝腎功能各驗一指數，均正常。因為心臟主控身體其他器官的衰竭，有可能會伴隨其他器官併發，而腎功能減退與心臟病發率有一定相關性，心腎兩者的關係非常密切。
◆CPK肌酸激酶｜350(正常值250↓)，主要存在于骨骼肌和心肌，在腦組織中也存在，是參與體內的能量代謝的一種酶。臨床上常規檢查評估骨骼肌和心肌細胞，有沒有損傷的主要指標之一。這項數值過高常存在有心臟病史，接著交叉比對超音波檢查的結果而言，雖然湯圓超標，但是現況尚在可接受的範圍內(有相當多的CPK超標是破千甚至破萬)。
血液檢查血球計數
湯圓全數合格過關！湯圓救援期間有檢測出紅血球過低，無法造血，不過主因是營養不良造成，現在已完全恢復正常。詳細檢測項目可參考蜜兒去年11月的健康檢查報告。
血壓報告
湯圓血壓收縮壓150，兔子血壓比人高，這個數值算是正常。心跳測到105下，正常可接受但是有點慢。
進行超音波檢查前，會先剃掉胸腔的兔毛。
湯圓有個了不起的特技，嬰兒抱配合度超高！這樣躺著躺著就睡著做夢，還會睡到磨牙踢踢小腿唷
超音波檢查時間15分鐘內，湯圓都乖乖躺好給醫生檢查，還被稱讚 (爸爸媽媽好驕傲)
照超音波的時候，診療室會關燈以便操作，辛苦小邱醫生彎著胳臂一手邊操作探頭、一手邊操控儀板表。根據X光片的胸腔影像，我們要確定的項目包括：
1.胸腺是否長了什麼東西？包含心臟以及肺部的週邊都要檢測，不正常腫塊組織、胸腺瘤也都是兔子的常見疾病。
2.如果無上述況況就要進階針對心臟檢測，心臟問題很複雜，心臟肥大僅是一個病症，透過超音波才能確認原因為何。
仔細檢查胸腔，湯圓胸腺左右兩側都相當乾淨，沒有發現異常的腫塊組織，排除胸腺瘤的可能，所以進入心臟超音波檢測，透過即時影像了解湯圓心臟的情況。
心臟異常報告
一開始明顯湯圓的心跳比正常兔子緩慢，出現心律不整。
湯圓左邊心臟腔室有肥大的症狀，主要是因為左心室的肌肉太薄，導致心臟肥大。左心臟主要是把充氧血打到全身組織，若心臟肌肉無力、衰竭，就可能造成組織缺氧。左心室負責體循環，相應的力要求比負責肺循環的右心室大。
根據心臟發生異常的部位，會產生不同的症狀。以左邊心臟功能不全，左心室和左心房的的功能衰退，肺部會積水，引起肺水腫。發生肺水腫後，會導致呼吸困難和劇烈的咳嗽。
專有病名是【擴張性心肌症】，病發於左心室，擴張性心肌症的特徵是心臟收縮與舒張功能變差、心室擴張且常伴隨有心律不整。
瓣膜部份也還正常，沒有造成血液逆流或者亂流，逆流容易形成血栓而發生心肌梗塞。若心臟過度肥大變形有可能使得瓣膜的功能失效。左心室與動脈心血管寬度比例應該為1：1，動脈0.69：左心室1.2，幾乎相距快一倍，日後持續追蹤。
▲心肌指的是構成與支持心臟的肌肉，可說是最重要的一部分肌肉，因其司管心臟的跳動，也就是擠壓血液的動作；心肌變薄或肥厚，都會造成心臟肥大。然而當心臟病產生時，如此將無法有效擠壓血液，將影響全身的血液供給。
▲瓣膜是位於心房與心室間的構造 ，作用是防止應由心房流入心室的血液逆流回心房，若瓣膜喪失功能，亦會影響正常的血液循環，因如此一來心肌必須付出更多的力氣才能將血液正常推送。
▲寵物心臟病理的病程 :
雖犬貓心臟病的種類不少，但大多與左心房的瓣膜或心肌相關，因此其病程是相似的 …
左心房擴張
↓
壓迫到背部的主支氣管
↓
引起咳嗽
↓
左心房肥大
↓
出現肺水腫
▲寵物心臟病之共通外顯症狀 :
當寵物有下列情形發生時， 身為飼主的您即該開始注意了 …
無法長時間運動
暈眩、昏迷
咳嗽
呼吸困難
腹部腫脹 ( 腹水 )
牙齦無血色
心跳衰弱有雜音
[治療方向]
湯圓現階段並沒有心臟病外顯症狀，依據這次的檢查結果，湯圓目前還不需要到吃藥，因此醫生調配了牛磺酸、Q10、亞麻籽油等心臟保健食品，每天餵一次，用來保養心臟肌肉，不再繼續惡化。
心臟疾病是屬於不可逆的變化，不會因為使用藥物而使得已變形的心臟結構復原。心臟病動物比健康動物更需要飼主的細心照顧，尤其是在出現肺水腫、胸水或腹水的動物，為延長動物壽命與維持生活品質，密集的生理檢查、藥物調整及血液監控都是不可或缺的。
●牛磺酸-有輔助預防心臟衰竭的效用，因為它能夠增強心臟肌肉的收縮，將血液輸送全身；故被廣泛地用來當成治療心臟功能不全的藥品。
●輔酶Q10-生物體於能量產生過程中的重要必須物質。對於身體中耗能量極大的心臟而言，輔酶Q10參與協助能量的提供；同時輔酶Q10也是良好的抗氧化補充品。
●亞麻籽油-減低心臟負荷：可降低高血壓，減少血脂含量，同時提高不飽和脂肪酸的水平，改善血液濃度，減低血液的黏性，保持血液的流動性，預防血管阻塞及有關疾病。此外，亦能阻止血液凝結，預防中風(心腦動脈堵塞)、心臟病(心臟動脈堵塞)、肺脈栓塞(肺部動脈堵塞)及血管表面病症。
[日常照顧]
●控制室溫，心臟病動物就像照顧老人一樣，溫度驟降，會讓寵物的心臟不舒服
●避免激烈運動跟驚嚇刺激，降低心臟的負荷，避免引發心臟病
●適量運動，但是還是避免暴衝；跳兔子舞可以接受
●保持好心情及舒緩壓力。湯圓性情溫和，對於他的心臟而言是很棒的優點~
●維持體重，不可過胖；湯圓目前體重穩定，持續保持
●居家預備氧氣瓶，湯圓沒有外顯症狀，但是還是備著安心；查閱相關資料，到後期嚴重時，可租用製氧機或氧氣鋼瓶。
★定期追蹤；小邱醫生有特別強調，這種狀況不會恢復，只能控制不繼續惡化。配合治療方向，心臟病藥物是需要吃一輩子的，湯圓現在每天吃醫生開的心臟保健品，三個月後安排定期回診。
[醫院資訊]
檢查日期：2013' 2.20
就診醫院：獴獴加動物醫院｜邱建竹醫師
看診項目：膿包清創∣超音波檢查｜血液檢查｜X光∣藥物費
費用$3,950元
[後記]
不要問湯圓為你做了什麼，要問你為湯圓做了什麼
心臟病不可怕，可怕在於擴大性心肌病，早期可能並無任何症狀產生，在發展為心衰竭前突發死亡的病例也並不少見，因此定期的健康檢查是早期發現動物潛在心臟問題的最好方式。飼主的心境轉換也相對重要，配合治療方針以及耐心樂觀陪伴，其實飼主內心不安、兔兔是會察覺而影響休養。
小邱醫生有提到這類心臟疾病，好發於4~6歲間的中年兔，反而年老兔兔較為少見。湯圓的心臟病不是單純老化衰退，我們提早讓湯圓照X光，及早發現心臟肥大這個狀況，而且也還沒惡化，早期診斷似乎才是治療上的重點。結紮計畫暫緩，以心臟病為重心再評估
至於轉診到心臟權威的專心或安心動物醫院，這方面傾向會去，視狀況與小邱醫生討論治療進度的需求而決定。這篇主要是紀錄湯圓左心室擴張性心肌症的發現，兔子這類的心臟疾病資訊少見，心臟病本來就相當複雜，本篇為我們與醫生討論轉述以及我查閱相關資料為主，僅提供參考；必要時請直接詢問您的醫師，才能及早發現問題，早期治療。
參考文獻
崇愛動物醫院∣貓擴大性心肌病
寵特寶心血管產品資訊∣Q10+ for Pet｜心寶｜健心
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